ההסתדרות הרפואית (הר"י) הודיעה אתמול (יום ב') כי היא יוצאת במסע להצלת הרפואה הציבורית, הכולל דרישה לתוספת תקינת רופאים ותקינת מיטות ולתוספת שכר שתמשוך רופאים לעבודה בפריפריה ובמקצועות במצוקה; הכנסת השב"ן – טיפולים המבוצעים במסגרת הביטוחים המשלימים – לבתי חולים ציבוריים, ובמיוחד לבתי חולים בפריפריה; העלאה של 50% בשכר העבודה לשעה של הרופאים, העומד כיום על 42 שקלים בלבד; ושיפור בתנאי העבודה של מתמחים לרבות הגדלת תגמול עבור תורנות שביעית ומעלה, ותוספת מיוחדת לתורנות עשירית הסדרת יום מנוחה שבועי – ותגמול מיוחד למתמחים הורים. הסעה לתורנות ומתורנות, ותוספת למתמחים הורים. הרופאים מוכנים לחייב מומחים לבצע תורנויות, גיל פרישה גמיש בהסכמת שני הצדדים ויצירת מודל במערכת הציבורית במסגרתו רופאים יוכלו להקדיש את כל עבודתם למערכת הציבורית – גם להקדיש את זמנם למקום עבודתם העיקרי וגם להשתכר בכבוד. הפרשים פנסיונים וסיוע לרופאים גמלאים שהכנסתם אינה מגיעה לשכר המינימום. הרופאים מתנגדים להחתמת שעון נוכחות בבתי החולים, ומדגישים כי הטענה לפיה רופאים עוזבים את בתי החולים על מנת לעסוק ברפואה פרטית מעולם לא נבדקה – ומשרד הבריאות לא נקט עד היום עמדה בנושא.   

במסיבת עיתונאים שהתקיימה במשרדי הנהלת הר"י אמר יו"ר ההסתדרות הרפואית, ד"ר ליאוניד אידלמן, כי פניה של הר"י להידברות. "אנחנו מקווים שאחרי מו"מ ממושך ומייגע אכן נקבל משהו שהחולים יוכלו ליהנות ממנו – אך אם האוצר לא יסכים לדרישות שלנו כל האמצעים כשרים, ולא נהסס להשתמש בכל האמצעים העומדים לרשותנו. לא מדובר על תיקון קטן כזה או אחר: מדובר על הצלת הרפואה הציבורית, וכדי להציל את הרפואה הציבורית כל האמצעים כשרים".

ד"ר ישראל אייליג, סגן יו"ר הר"י, ציין כי הפרש השכר לרופא העובר לעבוד בפריפריה עומד כיום על 500-2300 שקלים בהשוואה למשרה באיזור המרכז – בעוד הרופא בפריפריה אינו נהנה מאפשרות לעבודה פרטית. הפתרונות המוצעים על ידי הר"י על מנת להתמודד עם מצוקת הפריפריה, כוללים תקינה ייעודית, והגדרת מנגנון שיאפשר הכנסת שירותי בריאות נוספים (שב"ן) בבתי חולים בפריפריה. "הכסף ייכנס לבית החולים, הרופאים יישארו בבית החולים, תהיה תנופה לבתי החולים הציבוריים", אמר ד"ר אייליג.

ד"ר צאקי זיו נר, מ"מ וסגן יו"ר הר"י  הוסיף כי הפתרון למצוקה בתחומים מקצועיים ובפריפריה צריך להיות מענקי בחירה מהם ייהנו רופאים הפונים להתמחויות נדרשות, הגדלת תוספות קיימות, הקמת מודל של תגמול נוסף לרופאים העובדים במסגרת המערכת הציבורית בלבד, ותוספת משרות מנהלים, ושינויים בתקינה אותה יש להתאים להתפתחויות הטכנולוגיות ולתהליכי הזדקנות האוכלוסיה.

בהתייחסות לדרישה להכנסת השב"ן לבתי החולים הציבוריים, ציין ד"ר נמרוד רחמימוב, סגן יו"ר הר"י, כי הרובד הביטוחי הנוסף מעל ביטוח בריאות ממלכתי, במסגרת הביטוחים המשלימים, מפנה כיום 2.5 מיליארד שקלים בשנה המוצאים ברובם לבחירת מנתח או לקבלת חוות דעת נוספת. "את הכספים האלה ניתן לנצל כיום אך ורק ברפואה הפרטית ולא בציבורית – מה שמאפשר לבתי החולים הפרטיים לגלח את שכבת השמנת ולהשאיר את הרפואה הציבורית עם טיפולים שעליהם יש פחות רווח. אנחנו רוצים להחזיר את הביטוח הציבורי לרפואה הציבורית: בית החולים הפריפרי יוכל להיות אטרקטיבי יותר לחולים, לרופאים ולהכניס כספים", אמר ד"ר רחמימוב.

ד"ר משה קוסטינר, שהציג את דרישות הר"י בתחום הרפואה בקהילה, ציין כי הנורמות לפיהן עובדות הקופות בתחום רפואת הקהילה הוגדרו לפני עשרות שנים, בעידן של לפני מערכות המחשב, לפני תהליך הזדקנות האוכלוסייה, ולפני העלייה בשכיחות מחלות מורכבות. הרופאים מבקשים לקבוע נורמה משוקללת למספר מטופלים ביום לכל רופא בקהילה, המתחשבת בגיל, בתחלואה ובמצב הסוציו-אקונומי של אוכלוסיית המטופלים. דרישת הרופאים עומדת על 12-15 דקות אותן יקדיש הרופא לכל חולה, כאשר כל תוספת של דקה בודדת לאורך המפגש אומרת תוספת של 500 רופאים הנדרשים למערכת.

פרופ' אבינועם רכס, יו"ר הלשכה לאתיקה בהסתדרות הרפואית, התריע כי החובה להחתים שעון נוכחות תביא לשינוי אידיאולוגי בתפיסת הרופאים את מעמדם ומקצועם. "אנחנו מלמדים את הרופאים שרפואה היא מקצוע אלטרואיסטי שבו לא דופקים שעון. אנחנו נכניס את הרופאים לתרבות של ראש קטן ולא של ראש גדול", אמר רכס. "את הרופאים הבודדים העוזבים את בתי החולים לפני סיום יום עבודה רגיל מוקבלים שכר כפול – צריך להעניש. הנהגת שעון נוכחות מחייבת מו"מ – ואסור לכפות על הרופאים באורח חד צדדי שעון נוכחות".

מזכ"ל הר"י, עו"ד לאה ופנר ציינה כי מנהלי המו"מ מטעם המעסיקים הציעו לקבוע מכסת שעות נוספות לרופאים עם הנהגת שעון הנוכחות – אולם לנהל את המכסה הזאת בהקצאה מראש של משרד האוצר. "איך מישהו במשרד האוצר ידע כמה ניתוחים צריך וכמה עבודה צריך?" תהתה ופנר, "הם יודעים ששעון מהווה סדין אדום בפני הרופאים. הנפנוף בנושא שעון הנוכחות בא רק כדי להרגיז את הרופאים".