הצעת חוק: לאסור את השר"פ ולחזק את הרפואה הציבורית

ביוזמת חבר הכנסת דב חנין (חד"ש), שורה של חברי כנסת מהקואליציה ומהאופוזיציה הגישו הבוקר (שלישי) הצעת חוק לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית, שנועדה להוות אלטרנטיבה להמלצות ועדת גרמן שעוסקת בנושא. הצעת החוק מציעה כי הביטוחים המשלימים יבוטלו וכל השירותים שהיו בהם ייכנסו לסל הבריאות, יתקיים מסלול של בחירת רופא בתוך בתי החולים הציבוריים אך בלי תשלום של המטופל במילים אחרות: איסור על שר"פ בחוק.

 2014-06-24_194101

"קבורת הרפואה הציבורית", מחאה של פעילים בארגון רופאים לזכויות אדם בפתח שוק הכרמל, בתלאביב (צילום: רל"א)

לפי ההצעה, מס הבריאות יעלה ב-1%, ויוחזר מס המעסיקים בגובה 2% מהשכר שבוטל עם כניסתו לתוקף של חוק ביטוח בריאות ממלכתי. בתמורה לכך, יתווספו לסל הבריאות שורה של שירותי בריאות חיוניים, שחלקם חופפים גם להמלצות הבריאות בוועדת אללוף: טיפולי שיניים עד גיל 18 ומעל גיל 65, אשפוז סיעודי והקלה במבחני ההכנסה, ביטול ההשתתפות העצמית בתרופות לקשישים ולחולים כרוניים, עדכון קבוע של תקציב סל הבריאות וקופות החולים.

על ההצעה חתומים חברי כנסת בולטים שעוסקים באופן קבוע בנושאי בריאות, ובהם גם סגן שר הבריאות לשעבר, יעקב ליצמן, ויו"ר ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת חיים כץ מהליכוד, וכן ח"כ אורלי לוי אבקסיס (ישראל ביתנו), ח"כ אילן גילאון (מרצ), יו"ר שדולת הבריאות בכנסת וח"כ שלי יחימוביץ' (העבודה), כאמור את ההצעה מוביל ח"כ חנין. בגיבוש הצעת החוק היו שותפים עמותת רופאים לזכויות אדם, האגודה לזכויות האזרח ומרכז אדווה, וכן כלכלנים חברתיים ומומחים במדיניות בריאות. הצעת החוק, אומרים הח"כים, "נועדה להשלים את הרפורמה שהחלה בחקיקת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בדיוק לפני 20 שנה שהבטיחה טיפול רפואי ציבורי ושוויוני לכל תושבי ישראל". בדברי ההסבר הם משרטטים את המנגנונים שהובילו לכרסום ברוח החוק: ביטול המס המגביל, הגידול בביטוחים המשלימים וחלחול השר"פ לבתי החולים הציבוריים. "הצעת החוק הנוכחית מציגה תפיסת עולם אחרת: לפי תפיסה זו, אין תחליף למערכת הבריאות הציבורית, וזו אינה יכולה להתקיים בסתירה פנימית כה קשה מצד אחד, להתייחס לחולה כאל אדם חולה, ומצד שני, לשווק לו שירותים משופרים ומועדפים בתמורה לתשלום. הדרך היחידה להגן ולחזק את הרפואה הציבורית היא להפרידה מהפרטית, תוך שיפורה ושיפור תדמיתה כך שתוצב כראויה לאמון המבוטח/ת בתמורה למסים שהוא משלם. היא חייבת להתבסס על תור הוגן ועל קדימות רפואית מעל הכל, ללא כל כוונת רווח, או במילות שבועת הרופא המיוחסת לרמב"ם להסתכל על האדם באשר הוא אדם, ללא הבדל בין עשיר לעני", נכתב בדברי ההסבר.

לדברי ח"כ חנין, "אנחנו חוששים שמסקנות ועדת גרמן יהיו החמצה של הזדמנות היסטורית לעשות את הדרוש כדי להציל את מערכת הבריאות בישראל". חנין הוסיף כי "הצעת החוק מציעה פתרונות פשוטים, צודקים ויעילים. בתחום הבריאות האופציה הציבורית היא לא רק צודקת יותר, היא גם יעילה יותר. אין סיבה שנשלם אקסטרה על מה שמגיע לנו כזכות. אין סיבה שמי שידו משגת יוכל להשיג בריאות טובה יותר מאחרים. רפואה פרטית מבקשת לעשות כסף מבריאות רפואה ציבורית מבקשת לעשות בריאות מכסף. שני הדברים סותרים זה את זה ולכן אסור להמשיך לערבב אותם יחד".

ארגון רופאים לזכויות אדם, האגודה לזכויות האזרח ומרכז אדוה פרסמו הבוקר הודעה לפיה הם תומכים בהצעת החוק לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית "מן הראוי שמקבלי ההחלטות – כולל היושבים בוועדת גרמן – יקחו אף הם הצעה זו ברצינות ויבחרו בפתרון שמקדם את חיזוק מערכת הבריאות הציבורית ולא את התמוטטותה". לדברי הארגונים השנה האחרונה היתה שנה סוערת במיוחד עבור מערכת הבריאות. בזמן שוועדת גרמן חיפשה פתרונות לחיזוק מערכת הבריאות נחשפו עוד ועוד פרשיות שרק הבהירו עד כמה חמור מצבה של מערכת הבריאות. כולן הבהירו עד כמה ערבוב שירותים פרטיים בתוך המערכת הציבורית פוגע במטופלים הציבוריים ובפועל נעשה על חשבונם. קריסת בית חולים הדסה, הסכמים לא חוקיים בין בתי חולים ציבוריים לחברות ביטוח פרטיות, ניצול משאבי המערכת הציבורית על ידי רופאים לטובת רווח פרטי, מצביעים כולם על צורך בהפרדה מוחלטת בין מערכת הבריאות הציבורית לשירותי רפואה פרטיים. באופן תמוה הפרשיות שנחשפו לא הובילו את שרת הבריאות, יעל גרמן, למסקנה זו. להיפך, נדמה כי השרה גרמן, וכמה מחברי הוועדה, מצדדים בפתרונות שיעמיקו את החדירה של הרפואה הפרטית לציבורית ואת הפערים ואי השוויון בבריאות. עוד נאמר על ידי הארגונים ש"הפתרון לבעיות מערכת הבריאות אסור שיבוא על חשבון המטופלים. לא ייתכן שוועדה שהתכנסה תחת הכותרת 'הוועדה לחיזוק מערכת הבריאות הציבורית', תציע להבריא מערכת זו על ידי הפרטתה. בדומה להצעת החוק הוועדה צריכה לקדם פתרונות שיבטיחו תקצוב ציבורי ריאלי של מערכת הבריאות".